Qu'est ce que c'est une maladie parodontale ?
Les maladies parodontales sont des affections qui affectent les tissus de support des dents, tels que l'os et la gencive, le cément et le ligament alvéolo-dentaire. Les principales maladies parodontales sont la gingivite et la parodontite.
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La gingivite est l'inflammation de la gencive autour des dents et se manifeste par une gencive gonflée, rouge foncé et qui saigne facilement. Elle peut être traitée avec succès et sans séquelles si elle est prise en charge rapidement.
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La parodontite est une pathologie plus grave qui endommage la gencive et l'os qui soutiennent les dents, conduisant à une perte irréversible de tissus autour des dents. Elle peut entraîner des dommages irréversibles et même la perte de dents. Les maladies parodontales ne sont pas contagieuses.
Les causes des maladies parodontales
Les maladies parodontales sont des infections qui se développent lorsque des bactéries nocives et leurs toxines s'accumulent sur la ligne des gencives autour des dents. Des facteurs aggravants tels que l'accumulation de tartre, le tabagisme, la génétique, le stress, le diabète et certains médicaments peuvent aggraver cette affection.
Les symptômes des maladies parodontales
Il est fréquent que la parodontite se développe sans symptômes perceptibles par le patient, rendant son dépistage difficile. Toutefois, les signes les plus courants chez les patients sont des saignements gingivaux, un gonflement, le déchaussement des dents, des déplacements dentaires et parfois une mauvaise haleine. En cas d'évolution avancée de la maladie, les dents peuvent devenir mobiles et leur perte peut survenir.
Le dépistage des maladies parodontales est généralement effectué lors des visites de contrôle chez le dentiste. Si la maladie est détectée, le dentiste effectuera un examen complet du parodonte pour évaluer la texture et la couleur de la gencive, la qualité et la quantité de l'os, ainsi que la profondeur des poches et des déchaussements de chaque dent. Des radiographies peuvent être nécessaires pour compléter l'évaluation. Selon les résultats obtenus, plusieurs traitements sont possibles.
Traitements des maladies parodontales
Il est crucial de consulter votre dentiste dès que possible même en l'absence de symptômes évidents de problèmes de gencives. Au stade de la gingivite, un détartrage et des conseils pour maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire tout en éliminant les facteurs locaux sont les principales mesures à prendre. Des séances de contrôle et de prophylaxie régulières seront également mises en place. Si la maladie parodontale progresse et évolue en parodontite, des traitements plus approfondis seront nécessaires.
La thérapeutique initiale
Lorsque vous êtes atteint de parodontite, il est important de suivre une thérapeutique initiale qui a pour but de nettoyer les tissus infectés et de maintenir les gencives en bonne santé. Selon votre profil et l'état de votre maladie, le plan de traitement sera adapté. Toutefois, il est certain que pour réussir le traitement, il faudra éliminer les facteurs aggravants et adopter une hygiène buccodentaire rigoureuse.
Le détartrage
Le détartrage est une procédure qui consiste à enlever la plaque dentaire et le tartre qui se sont accumulés sur les dents au-dessus des gencives et entre les dents. Cette intervention est généralement effectuée avec des instruments à ultrasons, qui permettent d'éliminer les dépôts de tartre en douceur. Ensuite, les dents sont polies pour éliminer les taches et la surface des dents est rendue lisse. Le détartrage peut être effectué en une seule séance, mais si l'accumulation de tartre est importante, plusieurs séances peuvent être nécessaires pour obtenir des résultats satisfaisants.
Le surfaçage radiculaire
Le surfaçage radiculaire est un traitement approfondi qui permet de retirer le tartre situé sous la gencive pour favoriser la réattachement de la gencive sur les racines dentaires. Il peut être réalisé sous anesthésie locale à l’aide de curettes manuelles ou d’instruments à ultrasons en une ou plusieurs séances, selon l'étendue des lésions. En complément de ces soins, votre dentiste peut également prescrire des bains de bouche antiseptiques. Dans certains cas de risque infectieux, des antibiotiques peuvent être prescrits pour effectuer ces soins parodontaux sous couverture antibiotique. En outre, dans le cadre de cette thérapeutique initiale, les facteurs locaux qui peuvent favoriser la rétention de la plaque dentaire, tels que les obturations coronaires ou les prothèses dentaires mal adaptées, sont corrigés.
La thérapeutique chirurgicale
En cas de parodontite avancée, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Le traitement dépendra de la profondeur des poches parodontales, de leur localisation, de leur nombre et de l'état général du patient. Plusieurs techniques chirurgicales peuvent être utilisées :
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Le lambeau d'assainissement parodontal consiste à accéder aux racines des dents pour les détartrer et éliminer les tissus inflammatoires.
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La régénération tissulaire guidée consiste à utiliser une membrane résorbable ou non contenant un substitut osseux pour faciliter la régénération de l'os détruit et le réattachement de la gencive après l'assainissement des zones infectées.
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Le comblement osseux est utilisé pour traiter les lésions profondes ou touchant les espaces interradiculaires. Un greffon osseux est utilisé après l'assainissement des tissus lésés.
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Des greffes de gencives peuvent être réalisées pour protéger les parties dénudées et sensibles des racines dentaires ou à des fins esthétiques.
Les facteurs de risque des maladies gingivales
Les diabétiques
En raison de leur forte susceptibilité aux infections, il est recommandé aux personnes diabétiques de consulter leur chirurgien-dentiste une à deux fois par an pour prévenir les affections bucco-dentaires et les maintenir sous contrôle si elles sont déjà présentes. Si un traitement chirurgical est nécessaire, celui-ci ne sera réalisé qu'après concertation entre le dentiste et le médecin référent (généraliste ou endocrinologue) du patient. Ces échanges permettront également de déterminer si des soins parodontaux sous couverture antibiotique sont nécessaires.
Les maladies cardio-vasculaires
Il est déconseillé d'avoir recours à une intervention chirurgicale parodontale chez les personnes souffrant de parodontites sévères et de problèmes cardiaques présentant un risque d'endocardite infectieuse (infection de la paroi interne du cœur). Tout acte dentaire doit être effectué en consultation avec le médecin traitant ou le cardiologue, et une antibiothérapie préventive est généralement recommandée. Chez les patients prenant des anticoagulants ou des antiagrégants plaquettaires, une modification du traitement peut être nécessaire et doit être gérée par le praticien référent.
La femme enceinte
La grossesse entraîne des changements hormonaux qui peuvent affecter les gencives, les faisant gonfler et saigner plus facilement. Cependant, ces changements sont généralement temporaires et les gencives retrouveront leur état normal après l'accouchement. Il est tout à fait possible de recevoir des soins dentaires pendant la grossesse, et si des soins sont nécessaires, il ne faut pas les reporter. À partir du quatrième mois de grossesse et jusqu'à 12 jours après l'accouchement, la future maman peut bénéficier d'un examen dentaire préventif entièrement pris en charge par l'assurance maladie. Lors de cet examen, elle recevra des conseils personnalisés sur sa propre santé bucco-dentaire ainsi que celle de son futur enfant.
Prévenir les maladies parodontales
Il est crucial de suivre certaines règles pour prévenir les maladies parodontales :
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Brosser les dents trois fois par jour, pendant 3 minutes, pour éliminer la plaque dentaire (qui peut être visible sous la forme d'un dépôt blanchâtre pâteux sur les dents).
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Utiliser du fil dentaire tous les soirs pour retirer la plaque qui reste entre les dents et qui ne peut pas être éliminée par le brossage seul.
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Faire une visite annuelle chez le dentiste, qui évaluera la santé parodontale et effectuera un détartrage et une élimination professionnelle de la plaque dentaire.
En effet, un déséquilibre de la flore bactérienne de la bouche, dû à une mauvaise hygiène bucco-dentaire, peut être l'une des causes de ces maladies.
